本报讯 （记者陈荔雅 通讯员袁欣 黄勍）近日，记者从湛江中心人民医院神经外科了解到，有患者因头晕或者头部外伤来就诊的时候，在行头颅CT或者磁共振检查时发现脑袋里有“蛛网膜囊肿”，其中有的患者是小孩。

　　“很多人不知道这个长在脑袋里的囊肿是什么，甚至还有人会认为这就是肿瘤，对此充满着恐惧和不安。”湛江中心人民医院神经外二科陈涛主治医师告诉记者，还有家长很担心“蛛网膜囊肿”会不会影响孩子的生长发育甚至影响到智商，是不是一定要做手术把它除去。

　　陈涛医生表示，“蛛网膜囊肿”并没那么可怕。下面，我们就来认识一下这个鲜为人知的“蛛网膜囊肿”。

　　蛛网膜囊肿的来源及影响  

　　颅内蛛网膜囊肿，是位于颅骨内部、脑组织外部的非肿瘤性、良性、囊性病变，多数原因是由于胚胎发育异常或继发性感染引起。约占颅内占位性病变的1%～3%，多为先天性，部分患者为后天感染、外伤所致，男女比例约为4：1。颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。

　　绝大多数蛛网膜囊肿没有症状，有症状的蛛网膜囊肿患者，多数在儿童期就出现了症状。

　　体积小、非功能区囊肿一般没有临床表现。大囊肿若长期压迫局部颅骨、脑膜和脑组织，则可导致局部头痛、恶心和呕吐症状，若刺激局部皮层脑组织，还可能引起癫痫（羊癫疯）发作。另外囊肿如果长期压迫局部颅骨，则会导致颅骨变薄，病理性骨折，造成安全隐患，而囊肿的长期压迫也会影响局部脑组织的生长发育及正常功能。

　　蛛网膜囊肿的识别及治疗  

　　影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，则建议进一步行磁共振检查（MRI），提高确诊率。

　　多数学者认为，对于成年患者的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。而对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果蛛网膜囊肿变大，再考虑手术治疗。

　　对于儿童患者，因为儿童颅内蛛网膜囊肿是一种良性病变，它不会变成肿瘤，也没有侵袭性，绝大多数的蛛网膜囊肿是不需要任何治疗的，因为它对人体没有任何危害。由于蛛网膜囊肿在发生发展的过程中，脑组织其实也在不断的生长发育，并且大脑还具有强大的代偿能力，所以说相当一部分蛛网膜囊肿都不会导致任何症状，所以无需治疗。

　　治疗蛛网膜囊肿的几种手术方式

　　特别需要提醒的是，如果囊肿的体积较大，就会占据过多的颅腔空间，压迫正常脑组织，也可能引起周边脑组织变性，从而产生头痛、头晕等症状，甚至少数严重的患者还会出现癫痫和神经功能缺失等并发症。如果出现这些情况，则需要进行手术治疗，目前的手术治疗方式主要有以下几种：

　　1、钻孔针管抽吸囊液、引流，此方法简单但易复发。

　　2、开颅手术、切除囊壁，或钻孔经神经内镜穿通囊壁，适用于多囊性病灶。

　　3、囊肿分流可能是最佳方法，使用低压管分流至腹腔；如伴有脑室扩大，可同时行脑室分流；在超声或脑室镜引导下可对鞍上囊肿进行定位，行侧脑室和囊肿分流。

　　总而言之，发现有蛛网膜囊肿不必过度担心，绝大多数并不需要处理。需要做的是每年至少复查一次头颅CT或者核磁共振，以便观察囊肿有无变化。